一位医生的日志关于一位肝硬化患者

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昨天上午在我刚要离开病房内的办公室的时候，一位中年妇女敲响了我的房门。原来，一位已经调离到其他二级乙等医院的老友介绍她来找我。我是广州华港中医肝病医院的一名肝病医生，她的母亲患乙肝后肝硬化、腹水已经6年多了，反反复复，并且多次住院。这次腹水增加有几个月了，腹胀严重，化验结果显示ALB下降到24，总胆红素到了90多，AST 明显高于ALT。>>>肝硬化传染不可怕，可怕的是人性的磨灭

我问她，病人在哪里？她说，在门外的车上。看了病人的化验单和B超检查，我不禁心生感慨。我还没有见过病人，但是，从这个病人的病史，还有从她女儿对病人症状的描述，我隐约感觉到，这个病人又 将是一个很难缠的病人，但不是因为患者难缠，而是疾病难缠。这样的病人不要说什么好转了，单单是缓解临床症状就需要花很多钱，住院，而后补蛋白，利水，保肝降酶，治疗并发症，营养支持。即便是症状缓解了，如果在哪一天感冒了，或者出现了急性胃肠炎等等情况，病情也极容易复发。很显然，她没有这个经济能力。

我不是机器，我不能简单的对病人家属说，建议你住院治疗，别的，我无能为力。或者，象很多肝病医生那样再忽悠病人一通，等到患者家属真的砸锅卖铁住院了，后落得一个人财两空的地步，终高兴的是谁？我想，不会是肝病医生，而是医院的院长。

终我决定把这个病人的治疗的结局和要花费的钱财都摆到了患者家属的面前。我对她讲，我还没有见过病人，还不能下什么结论，但是从化验检查和B超结果 来看，应该住院治疗更好些，不过要花很多钱，基本是拿钱买命了。怎么办，自己考虑好。单纯的吃中药，也不能改变她的终的结局，不过可以缓解一下症状，改 善一下肝功能，这是可以做到的。钱都花光了，终也是一个人财两空的境地。

说起这话，我自己已经又快速感觉到那么一点心痛。这毕竟是对一个患者的女儿在说这些话呀。世上真的有不愿意救自己母亲的人吗？然而，肝病医生加上她的努力，真的能救得了她的母亲？推荐阅读：肝硬化治疗的误区

终在患者乘坐的出租车上，我见到了患者，我为她把脉，看舌苔，我不能给她很好查体，这是情况所限，而事实上，患者的到来的目的，也就是为了服用一些 中药能够改善一下症状而已。我能做到什么？我能做的也仅仅是用些中药来缓解她的痛苦而已，至于能不能延长她的生命，我是没有任何的信心。我嘱咐她的女儿， 给患者去查查HBV-DNA和AFP，如果有必要抗病毒治疗的话，加用抗病毒药物，可能会延长一下患者的生存期。她的女儿很感激的走了。

今天，当我正要带着一个病人去做介入治疗的时候，她的女儿回来把HBV-DNA的结果拿来给我看，5*10的二次方，这倒是我没有想到的。病毒量还不是很高，听了这个消息，她的女儿是那样的高兴。肝病医生的价值在于什么？在于缓解病人的痛苦。是呀，能够延缓病人病情的发展，不光是病人的家属，就是肝病医生又有几个不高兴呢？