冬季频发静脉破裂大出血 肝硬化患者需小心

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入冬后，消化内科的肝硬化患者食管胃底静脉破裂大出血明显增多。

肝病医生提醒，冬季气温0、人体出汗少，血液黏稠度增加，肝硬化患者体内这颗“定时炸弹”有可能随时引爆，出现症状后一定要及时治疗。

病例：肝硬化患者呕血2000多毫升

上周一，王先生正在自己的公司忙工作时，突然感觉胸中一股热流上涌。随后，大口大口的鲜血从嘴里喷射出来。

当公司员工发现时，王先生已经昏倒在地上了。于是，员工赶紧将他送到了广州华港中医肝病医院。

经过检查，王先生是突发食管静脉曲张破裂大出血。“患者呕血到达了2000多毫升，因此，出现了失血性休克。”广州华港中医肝病医院肝病医生说，王先生是一名慢性肝炎患者，现在已经有病史10年了，而且，患者慢性肝炎已进展到了肝硬化。推荐阅读：怎么治疗肝硬化才有效果

不过，好在患者及时送到医院抢救，生命得以挽救。

原因：血液绕道致食管胃底静脉破裂

“近段时间，气温骤降，医院消化内科一个月收到的肝硬化食管胃底静脉破裂大出血病人有10多例，明显多了起来。”肝病医生说，许多病人送来医院时已经休克，部分病人还因送院不及时而失去生命。

肝病医生说，乙型肝炎是肝硬化的重要原因，我国是乙肝病毒感染大国，约有2亿人携带乙肝病毒或罹患乙型肝炎。“通常经过10年-15年的长期病情发展，部分慢性肝炎患者会进展为肝硬化。”

 随着肝硬化程度加重，肝脏血管变得十分纤细，对进入肝脏的血流阻力不断增大，大量血液不能经肝脏血管回流到心脏，只能绕道食管胃底静脉而行，其结果食管和胃底静脉压力不断升高，终，因承受不了持续高压而发生破裂大出血。

释疑：冬天是静脉破裂大出血高发期

在病人食管和胃底静脉压力较高但尚未破裂出血的高危时期，肝病医生将此病变形象地比喻为肝硬化患者食管和胃底布满“定时炸弹”。

肝病医生说，“一旦遇到触发条件，食管和胃底静脉发生破裂大出血，即食管和胃底的定时炸弹发生爆炸。”推荐阅读：肝硬化患者看到曙光，家属鞠躬求救获新生 

日常生活中很多因素均可触发食管和胃底静脉破裂大出血，如气温下降、气压变化、打喷嚏、咳嗽、进食刺激、排便等，均可使胸腔和腹腔压力发生急剧波动而使食管和胃底静脉破裂。

“其中天气寒冷是引爆食管和胃内炸弹发生静脉破裂出血的重要原因。”肝病医生解释，冬天气温0，人体出汗少，水分摄入不足，血液黏稠度增加，天气寒冷使皮肤外周血管收缩，外周血管压力以及门静脉压力增高，非常容易导致食道胃底静脉破裂大出血，所以每年冬季是食管和胃底静脉破裂大出血的高发期。

“开始，会进行输血、止血及降门静脉压力等治疗。但这些治疗仅仅是暂时性治疗措施，不能从根本上有效解决再次出血问题，患者食道及胃底曲张静脉随时可能再次破裂出血。”肝病医生说，肝硬化食管胃底静脉大出血患者的死亡率高可达70%。

 因此，肝硬化患者应在冬季格外注重自己的病情，及时到正规医院检查治疗。

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