大三阳合并肝腹水好转病例

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患者资料：范某，男，49岁， 务农

主诉：乏力、纳差、腹胀3年，加重半个月

现病史：患者两年前因乏力、纳差在当地门诊治疗后出现腹胀及下肢水肿，遂到当地医院查体，查出乙肝大三阳，服用药物疗效不佳，两个月前，上述症状加重，曾在县医院住院治疗，给予呋塞米、螺内酯、心得安等药，一个月前转到其他医院治疗，半个月前又再当地中医院住院治疗，疗效均不明显，为求进一步治疗，来广州华港中医肝病医院住院治疗。患者无发热、头晕、咳嗽、咳痰，无呕血及便血。《《《推荐阅读：肝硬化腹水好转迎来人生第二个春天

既往史：患者肝炎病史两年，既往有肝炎密切接触史，否认高血压、冠心病、糖尿病，否认结核病及其他传染病接触式，否认有手术及外伤史，否认有输血史，否认有药物过敏，否认有食物过敏。

个人史：20年前曾有过少量烟酒史

门诊诊断：慢性乙型肝炎活动期 肝硬化合并腹水(大量) 脾肿大

诊断依据：1.乏力、纳差、腹胀两年，加重半个月;2.慢性肝病病容，巩膜轻度黄染;3.颈部肩胛蜘蛛痣;4.腹部膨鼓，腹部移动性浊音(+);5.腹部彩超显示：肝硬化合并腹水，脾重大;6.A/G倒置。

主要化验结果：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，ALT40.7u/L,ALT60.6u/L，ALB29g/L，GLO39.3g/L,A/G0.7,T Bil 20.1u mol/L，DBil6.8u mol/L，HBV-DNA定性阳性，定量5.25*108copy/ml

特殊检查及会诊：2009年10.10：门静脉内径1.87cm，肝前液性暗区5.1cm，腹腔内液性暗区12.35cm，脾长16.17cm，厚7.06cm

2009年10.15 门静脉内径1.56cm，肝前液性暗区4.25cm，腹腔内液性暗区10.36cm，脾长16.48cm，厚5.9cm

病程及治疗：住院期间，采用自体腹水浓缩回输术治疗，促进腹水消退。《《《推荐阅读：肝腹水比较好治疗方法

治疗计划：

1. 给予有效的对症治疗，降0肝功能升高的指标，修复身体症状

2. 给予促进肝细胞再生的治疗，改善肝功能，使受损细胞恢复

3. 给予自体腹水浓缩回输术治疗，促使腹水消除

4. 给予抗生素，预防感染

5. 对症处理

出院情况：患者自觉乏力、纳差、腹胀等症状明显减轻，病情明显减轻，回家后继续接受治疗，两个月后复查肝功能正常，腹水消退。继续服药四个月后复查乙肝五项转为单纯第五项阳性。